有约君说

原本只是指甲大小的一块老人斑，陈老太不自觉地用手抠，结果越抠越大，越发不可收拾，一转眼十年过去了，最后这块指甲斑块竟然恶变成基底细胞癌；身上突然长出一颗黑痣，短短半年时间这颗黑痣好像打了鸡血一般，突然涨大、形态突变，而且反复抠的过程中，伤口无法彻底愈合，去医院化验，发现竟然是黑色素瘤，最为凶猛的一种皮肤癌……

这些案例对于皮肤科、激光科医生来说见怪不怪了，然而对于一般市民来说，仍然是触目惊心的。身上突然长了黑痣要立刻除掉吗？新陈代谢慢了身上长斑了需要恐惧吗？

暨南大学附属第一医院皮肤科主任邓列华教授介绍，皮肤癌在中国的发病率相对来说比较低，不到1%的发病率，并非是一种常见的癌种。不过，如果身上的斑块、黑痣出现突变，或者身上疤痕反复感染不愈合，还是需要留神警惕。

身上黑痣该除还是保留？除去是否可以预防黑色素瘤？有约君请来皮肤科和激光科经验丰富的一线专家提供指导。

故事：

身上长斑越长越爱抠，

越抠越大，越大越想抠，

结果悲剧了……

来自湛江的陈老太今年七十多岁了，于4月份来到了广州的医院就诊，日前刚刚出院回家。十多年前，陈老太开始身体长斑，考虑到年纪大了，新陈代谢慢了，身上长斑块也很正常，她不以为然。有一天，她的手背长块一指甲盖大小的斑块，稍微有点凸出，因为生长在手部，平时做劳务活时时常看到这块斑块，陈老太觉得很碍眼，于是经常性不自觉地抠一抠。

逐渐地，这个斑块在慢慢生长、逐步蔓延开来。经过十年的发展，这个小斑块孕育成熟，并于今年开始明显发作。陈老太发现，这块斑块已经蔓延到手部4×4厘米的面积，而且出现大面积的溃疡，无论涂什么药膏都无法愈合。因为怕花钱，也觉得看病麻烦，怕疼，陈老太一直不愿意去医院诊治。在子女硬拉之下，她终于来到了广州暨南大学附属第一医院，切片检查确诊为皮肤癌。

患者所长的老人斑已发生恶变，变成了基底细胞癌。经过手术切除，并从肚皮处植皮到切除部位，老太太的康复还算顺利。暨南大学整形美容激光科谢波副主任医师介绍。

皮肤癌常伪装成老人斑

我们科室一年会收治一部分以为是老人斑结果是皮肤癌的病例。谢波介绍。这些病例中，一部分是长斑的老人为了美观需要，主动要求祛斑治疗，这才发现是皮肤癌；还有一部分是由于斑块生长过大或者生长部位在眼、鼻等重要器官处，切除难度高，涉及术后修复，因而由皮肤科诊室转诊过来。

谢波表示，日常常见的老人斑，在医学上称脂溢性角化病，是一种临床常见的良性皮肤病变，是一种深浅不一的褐色色素斑块，老年人特别是高龄老人身上多见，一般不需要特别治疗。

然而，正因为老年斑常见，皮肤癌时常会伪装成老人斑，容易被忽视导致耽搁了就诊时机。谢波介绍，与一般老人斑、色素痣相比，皮肤癌最大的特征是皮肤上的斑或痣挠抓之后出现破溃，一直不愈合；部分会出现卫星现象，看似一颗普通的痣，如果突然变黑变大，周围又长出了好几颗痣形成卫星痣；还有一些痣在恶变成黑色素瘤前形态会发生改变，如形状不对称；边缘不规则，不是常见的圆润型，或是色泽改变，颜色变深或者变色等。

一般老人斑或者色素痣是缓慢生长的，如果半年内异常发展，需要提高警惕性。谢波特别提醒，疑似的老人斑或者色素痣，如果出现异常症状，例如扩大、发炎、反复溃疡、或者出现卫星痣现象，不可轻视大意，应前往医院做切片病理检查进行筛查，早期皮肤癌手术后的效果比较好。

身体长斑、黑痣心慌慌？

大可不必！皮肤癌发病率不到1%

皮肤癌潜伏这么深，还懂得伪装，那么长了老人斑的老人岂不很忧虑？其实，这大可不必。

邓列华介绍，皮肤癌主要分为三种种类，一种是陈太所患的基底细胞癌，这种最为常见，呈局部浸润破坏，极少转移；一种是鳞状细胞癌，这种可侵犯周围组织或转移到淋巴结而危及生命；第三种最凶猛，是黑色素瘤，发病隐匿且恶性程度非常高，进展非常迅速，杀伤力绝不亚于老百姓熟知的肺癌、胃癌等肿瘤。

不过，皮肤癌在中国的发病率相对来说比较低，不到1%的发病率，并非是一种常见的癌种，而且多高发于50岁以上的中老年人。在三类皮肤癌中，最为常见的基底细胞癌一般比较温和，只会局部发作，极少转移，因此手术切除后就可以了，一般不需要放、化疗。

尽早排查出皮肤癌，对于治疗越有利。谢波介绍，临床治疗中，一般以手术切除为主，然后术后修复。早发现，切除的部位不大，更有利于术后修复。在临床中，一些病例由于就诊的时间比较晚，皮肤癌的发病部位深入到眼部或者鼻子等人体器官，切除时不得不切除一部分器官。因此，在斑块未蔓延到一定部位时，尽早确诊切除，对于人体损伤最少。

提问：我把黑痣切掉可以预防皮肤癌吗？

答：切不干净癌变风险增加

皮肤癌中的第三类黑色素瘤发病最为凶猛，一些人因此见黑痣色变，一旦发现身上有突然长出的大黑痣，立刻想尽办法切掉。那么，切除黑痣是否就可以预防皮肤癌呢？

对此，邓列华介绍，黑痣本身是一种良性的黑色素瘤，黑色素瘤最初常起源于一颗小小的黑痣，因痣细胞增生活跃，发生异型、恶变而成。一部分人士为了预防恶变的可能，发现碍眼的黑痣采取点痣的方式去除，这能起到一定的预防作用，不过，如果切除不干净，或者用些土方法企图烧掉黑痣，促成其癌变的风险反而增高。

谢波介绍，一般黑痣是缓慢生长的，对人体并没有什么影响，不需要特意去切除。有的人因为不好看、担心会有恶变、面相等原因选择点痣。一般来说，2-3毫米的痣可通过激光处理，而大于5毫米的痣通过手术切除，点痣虽然只是小手术，但是也应该前往正规的医疗机构进行。

文/广州日报全媒体记者梁超仪 通讯员张灿城

编辑 何家