云端日放霓虹彩，美痣眉生凤冠辉。疑似女娲抛彩石，恰如瀚墨点桃腮。中国自古就有对美人痣的赞美，生得美人痣之人也常常被认为事业、情感运势极佳，而事实确实如此吗？美人痣虽然美丽，但是变了心的痣往往存在很大隐患。变了心的痣有另外一个名字——恶性黑色素瘤。它不是普通的痣，而是一种皮肤恶性肿瘤，它常常打着痣的幌子，让人不能识别它的真面目。

什么是痣？什么是恶性黑色素瘤？

我们常说的痣，又叫做色素痣，是皮肤上一种可以产生黑色素的细胞（即黑素细胞）在局部聚集所致。常见的色素痣分为三种：皮内痣、交界痣和复合痣。色素痣是一种良性肿瘤，但交界痣和复合痣位于真表皮处，因而易发生癌变。

恶性黑色素瘤，是黑色素细胞来源的一种高度恶性肿瘤，简称恶黑。多发生于肢端皮肤（足底、足趾、手指末端和甲下等）、黏膜（包括内脏黏膜）、眼葡萄膜、软脑膜等部位。恶性黑色素瘤在皮肤癌中的比率较低（大约占5%），但死亡率却占皮肤癌死亡人数的60%以上，因此又被称为皮肤癌症之王。

色素痣和恶性黑色素瘤的区别？

如何区分色素痣和恶黑，又如何更好地预防恶黑呢？答案是：自我检查很重要！首先要从皮肤及口腔黏膜等部位自我检查做起，关注身上的痣及其变化，了解自己的胎记、痣和斑点的外观。注意检查是否有新发痣，原有痣的大小、形状、颜色、质地有无改变，表面有无破溃等。具体区分方法如下表：

什么情况会长恶黑？

1.种族与遗传

有恶性黑色素瘤家族史的人群更易发病，其一定程度上由常染色体显性遗传造成。此外，肤色白皙、有多发色素痣的人群发病率更高。

2.长期日光暴晒及过度紫外线照射

紫外线的 UVA 与 UVB 都能诱导黑色素瘤的产生，其中 UVB 是诱导发病的主因。

3.创伤与刺激

长期局部慢性损伤或刺激，如位于肢端的色素痣长期受行走摩擦或外伤及炎症刺激。

4.自身具有皮肤相关疾病

患有日光性角化病、着色性干皮症等疾病的人群，更容易患黑色素瘤。

5.不良生活习惯

经常熬夜、睡眠不足、工作压力大等原因会影响皮肤代谢，致黑素聚集。

如何治疗恶黑？

恶性黑色素瘤恶性程度高，一旦扩散很难治愈，因此早诊早治尤为关键。虽然上述方法可以帮助我们简单区分色素痣和恶性黑色素瘤，但仍不能排除主观性、经验性的干扰因素。因此，病理依然是确诊恶黑的金标准。当痣样黑斑出现上述恶性黑色素瘤高风险指征时，一定要到医院进行详查诊治！恶黑的治疗，现代医学以手术为首选，此外还包括大剂量干扰素、靶向治疗、免疫治疗、淋巴区域辅助放疗、化疗联合抗血管靶向药物治疗等。

恶黑归属皮肤癌，中医认为其属反花疮的范畴，隋代巢元方在《诸病源候论》中有云：反花疮者……初生如饭粒。其头破则血出，便生恶肉，渐大有根，浓汁出，肉反散如花状，因名反花疮。凡诸恶疮，久不瘥者，亦恶肉反出，如反花形。其描述与现代医学皮肤癌的形态、性状异常改变相似。中医认为，其病因多与风毒相搏、肝郁不舒、肝火血燥生风，或疮疡溃后风寒袭于患处相关。中医内治法宜用滋肝养血、益气培元、疏风解毒、疏肝解郁之法，如栀子清肝汤、醒消丸、逍遥散等。外治法予马齿苋、紫花地丁等敷疮之法。

同时配合中医饮食疗法，对于接受手术后患者气血亏虚，可多食山药、红枣、桂圆、莲子等补气养血；对于化疗后患者，白细胞减少、免疫力低下，食欲不振，可服用黄鳝、牛肉等辅助提升白细胞，以及山楂等健脾开胃之品提升食欲；对于放疗后患者，常伴有津液耗损的表现，可服用冬瓜汤、绿豆汤等滋阴生津的食物。

如何预防恶黑？

1.尽量避免日光暴晒，夏天户外运动时穿防晒服，戴防晒帽和太阳镜，涂防晒霜。避免使用晒黑灯和晒黑床。

2.避免对原发性色素痣的长期慢性刺激。

3.原发色素痣发生慢性感染时，应积极治疗。

4.对原发色素痣应密切观察其大小、颜色、边界或形态的变化，一旦发现异常，应尽快就诊。

5.保持良好心态，规律作息，饮食均衡，营养充分。

6.不盲目点痦子：点痣是目前很常见的去除皮肤黑痣的方法，但点痣预防黑色素瘤的说法并不准确。盲目地使用药物点痣，或者在不正规机构进行激光祛痣，反而容易诱发局部恶变。盲目点痣不进行病理检查，还容易延误病情，因此应及时到正规医院进行诊断。

【本期作者】

尹申，沈阳市中医院内六科中医师。辽宁省中西医结合学会肿瘤康复专业委员会委员。擅长运用中西医结合理论治疗各种实体肿瘤及恶性胸腹水、黄疸等并发症，以及糖尿病等内分泌疾病、心脑血管疾病等内科相关疾病。