痣，俗称痦子，我们每个人身上或多或少都会有那么几颗，有的是自幼出现，有的是成年发生；有的凸出皮面，有的与皮肤平齐；有的粗糙不平，有的光滑柔软；有的黑，有的粉……近年来，随着部分影视作品中关于色痣恶变的描述，人们对黑素瘤等皮肤肿瘤认知程度的提高，部分朋友甚至到了谈痣色变的程度。那么，对于形形色色、长相各异的痣，我们是置之不理还是慎之又慎？今天小编邀请到了市中研附院皮肤外科张俊医师为大家进行科普。

痣是什么？

我们通常所说的痣，指的是色素痣，也称痣细胞痣、黑素细胞痣，是黑素细胞起源的良性皮肤肿瘤，可分为先天性和后天性，可为扁平斑疹、微隆起斑丘疹，或半球状、带蒂丘疹或结节，表面可光滑或粗糙呈疣状，色可黑、褐、蓝或皮色，伴或不伴毛发生长。

并非所有痣都是真的痣

老百姓口中、眼中的痣，并非都是医学上的色素痣，可能还包括了脂溢性角化病、皮肤纤维瘤、病毒疣、色斑等多种伴有色素沉着的情况。真正的色素痣多于幼年或青年期出现，部分色素痣随年龄增长颜色可能自行消退。通常没有中老年阶段才长出的黑痣。如果中老年人发现近期新长了不少痣，那么更多的可能这些所谓的痣是脂溢性角化病，即老年斑或老年疣，后者为老年人最常见的良性表皮增生性肿瘤，可能与日晒及慢性刺激有关，一般无需治疗，出于美观角度，可考虑去医院行冷冻、激光、电灼或手术去除。

当然，除了上述良性病变外，受皮肤老化、常年日晒、机体免疫功能失衡等因素影响，中老年人短期内长出的痣，或发生变化的 痣，尚需除外黑素瘤、基底细胞上皮瘤、鳞状细胞癌、日光性角化、鲍温病等众多皮肤恶性肿瘤或癌前期皮肤病变。此时，建议及时医院就诊，面诊医生帮您确诊。

得了黑素瘤，一定要重视

许多朋友因电影《非诚勿扰》而了解了黑素瘤这一皮肤恶性肿瘤。黑素瘤又称恶性黑素瘤，恶性程度高，侵袭性强，是死亡率最高的皮肤癌类型，部分黑素瘤由色素痣发展变化而来。白种人发病率较高，亚洲人发病率较低，老年男性为高发人群。其发生与多种因素相关：如个人或家族肿瘤病史，长期慢性阳光暴露，痣数目增多（尤其是直径大于6mm的痣），外伤、病毒感染等。临床表现多样，我国常见的类型为肢端雀斑痣样黑素瘤，好发于掌跖、甲周部位，表现为色素不均、边界不规则的斑片。除了手术切除，部分病例尚需要配合放化疗、免疫疗法、靶向治疗等。若确诊黑素瘤，此时应慎之又慎、高度重视，早期、积极、综合治疗。

关注痣变化，无需太紧张

无论男女老少，每个人身上总会有那么几颗痣，结合黄种人色素痣恶变几率较低的流行病学研究，有痣之士们无需过度紧张，平素避免反复搔抓、刺激色痣，定期观察其变化即可。部分位于如手足、颈肩、腰臀部等易受压或摩擦部位的色素痣，建议必要时可手术切除。通常当痣表现为以下情况时，需要引起重视，某些表现可能是恶性病变的信号，如：形状不对称，边缘不规则，不是常见的圆润型；色不均，部分深，部分浅；短期内发生了改变，突然增大，出现瘙痒、疼痛，或破溃、出血、久不愈合；周围出现新发卫星样分布的病灶。这时应及早去正规医院就诊以去除，切除组织送病理活检明确诊断。

点痣有风险，劝君需谨慎

虽然色素痣有恶变的潜在风险，但就发病率而言，亚洲人群黑素瘤发病率较低，只要不是严重影响美观或者摩擦刺激处的色痣，没有必要逐一去除。若需去除，建议先去正规医院就诊咨询，听医嘱再进行手术切除，避免使用私人偏方或网购秘方自行点痣。

皮肤外科供稿

排版：彭子木

编辑：雷春香

校对：孙   静

责编：陆   静

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