普通痣在什么情况下需要处理？

——黑色素瘤的早期表现

作者：潘战和

厦门大学附属中山医院肿瘤科副主任医师

电影《非诚勿扰2》相信很多人看过，主人公之一李香山不幸得了黑色素瘤，一方面这让很多人开始担心自己身上的痣，谁身上没有几个痣呢？另一方面也让大家对这种中国人较少见的癌症重视起来了。有的痣具有天然的恶变倾向，这也许是不可改变的，即所谓的命，但也有很多本来并不会恶变的痣却是人为的，因为受了反复的不恰当刺激而癌变，比如出于美容需要在街头摊或不正规医疗机构点痣或胡乱切割等，真真是no zuo no die！

曾经在微博中反复提醒大家不要随便点痣割痣！因为不恰当的处理有可能诱发色素痣恶变和迅速生长，如刀割、绳勒、盐腌、激光和冷冻等局部刺激，不要图省事方便到不正规的诊所、某些黑了心赚钱的美容机构、或路边摊处理黑色痣，包括点痣！激光！刀割！冷冻！以及各种土方法等。

那些痣是需要处理的？

普通的痣没有特殊情况完全可以不处理，如果出于美容需要想处理掉，也必须到正规医院的正规科室（主要归皮肤科或整形美容科）行规范的处理（一般要完整切除），不恰当的处理有可能诱发色素痣恶变和迅速生长。当然，即便是不出于美容目的，有的痣也是要考虑处理掉的，比如容易反复磨擦的地方的痣，比如发现原来的色素痣呈现以下一些变化，建议到医院正规诊治。

皮肤黑色素瘤的早期表现，可总结为ABCDE法则（粘膜黑色素瘤可参考此法则）

（图片来源网络）

A(asymmetry)非对称：色素斑的一半与别一半看起来不对称。

B(border irregularity)边缘不规则：边缘不整齐或者有切迹、锯齿等，不像正常色素痣那样具有光滑的圆形或椭圆形的轮廓。

C(color variation)颜色改变：正常色素痣通常为单色，而黑色素瘤主要表现为污浊的黑色，也可有褐色、棕色、棕黑色、蓝色、粉色、甚至白色等多种不同的颜色。

D(diameter)直径：色素斑直径大于5~6mm或色素斑明显长大时要注意，黑色素瘤通常比普通痣大，要留心直径大于5mm的色素斑，直径大于1cm的色素痣最好做活检评估。

E(elevation)隆起：一些早期的黑色素瘤，整个瘤体会有轻微的隆起。

ABCDE法则的唯一不足之处在于它没有将黑色素瘤的发展速度考虑在内，也就是说，几周或内个月内发生的显著变化的趋势。早期皮肤黑色素瘤如果进一步发展，则可出现溃疡、反复不愈、淋巴结转移、周围出现卫星病灶、以至远处转移(肺、肝、骨、脑等）。

以上仅供参考，不管怎样，请谨记两句话：普通痣不要非正规随意处理；处理痣一定要到正规医院规范处理。

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