【肤康·科普】临床上点痣有哪些方法？

医学术语中的色素痣，是一种良性的皮肤肿瘤。当然也有少部分比较少见的痣没有颜色，比如无色素痣、贫血痣，这些都不在我们今天讨论的范畴。我们身上最常见的也是色素痣。色素痣可以有很多种表现，可以是平的，凸的，颜色黑的，棕色，有毛的，无毛的，先天长的或后来出现的。

色素痣是哪来的呢？其本质是皮肤内良性增生的黑素细胞团块，正常情况下我们身上所有皮肤包括头皮和甲母都存在黑素细胞，所以色素痣也就可以发生在我们身上任何部位的皮肤或者指（趾）甲。

色素痣的成长历程

第一阶段：交界痣

后天性的色素痣一开始是平的，呈黑色，这个阶段的色素痣称为交界痣。

第二阶段：复合痣

随着年龄的增长，痣慢慢鼓起来，呈黑色或淡褐色，这时称为复合痣。

第三阶段：皮内痣

到了三四十岁时，痣呈半球形隆起在皮肤表面，颜色不一定是黑的，有的可能和皮肤颜色差不多，中央可能有一根或几根毛发，则为皮内痣。

到底什么样的色素痣需要积极治疗呢？这里再简单总结一下，色素痣在临床上需要治疗的情况可以分为两大类，一类是医生从医学专业角度认为痣留着有后患需要治疗的，另一类是医生虽然觉得痣很安全不用处理，但求美者因为美观需求主动要求将痣去除的。

其中医生认为需要积极治疗的情况主要包括：先天性的痣比较大的，直径大于0.6cm；摩擦部位的痣，如手掌脚掌、腰部、腋窝、腹股沟、外阴等部位，尤其是直径大的。

存在恶变信号的痣：短时间内痣突然增大或局部隆起、颜色不均一、边缘不规则、表面破溃出血、感到疼痛或瘙痒等。

祛痣的主要方法

1、手术治疗

适宜痣类型：所有类型色素痣。

适宜人群：非瘢痕体质者。

原理：医生在直视下用手术刀将色素痣部位皮肤组织完全切除（过大的色素痣需分次切除），通常为梭形切口，切除范围会比色素痣略大一点。之后将皮肤对合进行缝合。

通常切除色素痣的手术在医院里皮肤科、整形外科都可以进行。手术费一般随手术的精细程度逐步递增。

2、激光治疗

原理：利用高温气化或选择性光热作用原理去除含有色素颗粒的色素痣。

适宜痣类型：位置表浅、面积小的色素痣。通常外观上越是突出于表面的痣以及面积越大的痣意味着痣的位置越深。皮内痣和复合痣都是突出于皮肤表面的，所以这两种痣都不是非常建议使用激光治疗。其次，多小才算面积小呢？不夸张的说，用签字笔在纸上点一个点的大小是对激光来说最适合治疗的大小。如果一定要量化的话，通常认为直径小于2mm的痣是所谓的小。为什么位置深面积大的痣不适合激光祛痣呢，这与激光去痣的有效性和风险相关。

适宜人群：符合上述标准的痣并且非瘢痕体质者。不符合上述标准的痣，但强烈要求激光治疗，同时愿意承担激光治疗的风险者，由医生评估后可选择尝试治疗。

治疗后护理：激光点痣后注意保持创面清洁干燥，3天内不沾水，可涂抹少量抗生素药膏，并且避免日晒，以避免感染和留下色沉。

其他注意事项：对同一颗痣不建议反反复复接受激光治疗，若治疗2-3次仍未去除干净则建议手术切除或不再治疗。若激光治疗次数过多，则存在刺激痣细胞恶变的风险。

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