患儿童童（化名）是一个9岁的女孩，因面颈部大面积的鲜红斑痣，且在外院多次激光治疗，疗效不佳，影响孩子的身心健康，故来寻求更好的解决方案。恰逢暑期，小姑娘主动和家人放弃旅游休假的机会，前来门诊咨询，要求治疗自己的红色胎记。接诊的正是张斌副主任医师，一对一面诊后，张主任与家长详细沟通了孩子预期的治疗效果、可能的不良反应以及治疗后的注意事项；在家长充分知情同意后，小童童完善了相关检查，除外异常情况后，于次周行光动力治疗。整个治疗过程均很顺利：治疗前医生叔叔和护士阿姨，仔细给孩子遮盖好非治疗区域，保护正常皮肤；治疗时，严密观察童童面部治疗区皮损颜色变化和肿胀情况，及时调整光照能量大小；虽然治疗中，孩子出现烧灼、刺痛等正常术中反应，有少许不适，但最终在家长和医护人员的不断鼓励下，童童最终坚持完成了所有治疗。半小时后，童童穿上妈妈提前准备好的自制防晒装备，高高兴兴地回家啦。

鲜红斑痣，又称葡萄酒色斑（Port-wine stain），是老百姓俗称的红胎记，属于毛细血管畸形。临床表现为边缘清楚而不规则的粉红或紫红色斑片，按压后部分或完全褪色。随着年龄的增长，部分患者可能会出现皮损颜色加深、增厚或皮损上出现多发小结节，易破溃出血、反复感染。鲜红斑痣在儿童中发病率为0.3%～0.5%，尤其好发于面颈部等暴露部位，严重影响患儿美观以及心理健康。

目前鲜红斑痣的主流治疗方法包括脉冲染料激光治疗以及光动力治疗。当患儿年龄偏小无法配合多次治疗、皮损面积过大或多次激光治疗效果不佳时，建议选择光动力治疗方案。

光动力治疗的原理主要为病灶血管壁的靶向性破坏作用。经静脉注射后立即被血管内皮细胞迅速吸收，此时给予特定波长的光照射，从而产生单态氧等光毒性物质，使畸形扩张的毛细血管网被选择性破坏。而脉冲染料激光的原理是通过照射氧合血红蛋白产生能量，间接升温凝固血管壁，达到封闭异常血管，相比之下光动力产生的作用更加直接有效。同时，脉冲染料激光只对部分粗细适中的血管有作用，而光动力治疗的靶向性破坏作用，不受血管管径和血液流速的影响。另外，光动力治疗的均匀光源，皮损整体均匀改善，也克服了激光治疗后花斑样外观。所以，从治疗效果来看，光动力治疗见效更快，疗效更高，一次治疗有效率高达91%，两次治疗有效率达97.4%。同时，光动力在脉冲染料激光治疗后疗效不明显或者无效的鲜红斑痣方面也有很好的优势。

首都医科大学附属北京儿童医院皮肤科是国内儿童专科医院进行光动力治疗的中心单位，积累了数年的临床治疗经验，在把握合适的光照能量、准确判断治疗情况以及有效预防严重不良反应等方面有着丰富的临床经验。我院现已正式开展光动力治疗儿童鲜红斑痣的局麻和全麻下治疗，为此类患儿更加舒适化治疗提供更多选择，在抗红路上和孩子们一起努力前行！

如有相关问题和咨询，可预约挂号周五上午北京儿童医院激光血管瘤副主任张斌博士，或福棠儿医app网络咨询。

北京儿童医院皮肤科 张斌