小案例

王小姐:我脸上和身上都有痣,脸上这颗比较大,黑黑的,身上有一颗在胸前,还有一颗在背上,胸前的痣没有突出表面,背上的痣有突出表面,可以摸到。医生,这三颗痣我都想点了,不过之前有人说痣与命运相连，脸上的痣我纠结了一下,不过想想挺影响美观的,最终还是决定都点了算了。医生，我这三颗痣都点没事吧。

全科医生:首先你这三颗痣有一点差别,不是所有痣都适合点除,要判断良性还是恶性，要选择正确的点痣方法。相信很多年轻女性为了美丽都想点痣,下面我们就来介绍一下。

01/小课堂

一、什么是痣

痣又称为痣细胞痣、色素痣、黑素细胞痣或普通获得性黑色素细胞痣,为最常见的良性皮肤肿瘤,是表皮、真皮内黑素细胞增多引起的皮肤表现。

痣有哪些分类?根据痣细胞在皮肤内的位置不同,可将其分为交界痣、混合痣、皮内痣。扁平皮损提示为交界痣,略高起皮损多为混合痣,而乳头痛样皮损和几乎所有半球状和带蒂皮损均为皮内痣。

哪些人容易长痣呢?跟个人体质有关,目前认为痣是多种原因造成,常见的原因考虑与遗传因素和紫外线为主的环境因素有关。

二、什么样的痣易癌变

其实大部分的痣都是良性的,但如果有出现以下症状,需警惕恶变的可能,及时去正规的医院皮肤科就诊。

1.形态不规则,两边明显不对称。

2.边缘参差不齐，呈锯齿样改变

3.色调、颜色不均匀,常在棕黄色或棕褐色的基础上,掺杂粉红色、白色和蓝黑色等多种色彩。

4.直径较大,常超过 6mm。

5.发生多种变化,如外形增大,流血结痂,发痒等。

有些特殊部位的痣也需引起注意,比如长在脸部、手掌、足底、腰部等容易受到摩擦刺激的部位,或长在如口腔黏膜、会阴黏膜、肛门周围等生长代谢活跃的部位,时间长了就有恶变的可能。

所有的痣都能点吗?当爱美人士去点痣的时候,大多希望脸上所有的痣能一次性点掉。其实点痣要看个人体质,如果求美者是疤痕体质的话,一般不建议做治疗。有些很深的痣需要多次使用激光、药水等处理,这样容易把痣细胞带到深层的真皮内,残留的痣细胞很有可能会向恶性方向转化,这种痣也不建议点掉。痣不是想点就能点,点痣不当不仅影响外貌,严重的甚至会导致皮肤癌,因此建议到正规医院进行祛痣治疗。

三、点痣后会留疤或复发吗

点痣后是否会有瘢痕,与痣的大小、深浅还有是否是疤痕体质有关。点痣一般都会留下疤痕,号称无痕点痣一般都是美容店为了吸引客户的噱头。

点痣后是否会复发与痣的深浅、大小密切相关,一般第一次治疗后约有40%复发的可能,二次治疗后约有30%复发的可能如果点完3次还复发建议直接切掉。

02/知识拓展

一、痣的临床处理

一般痣的处理方法分为四种:观察随访、药水去痣、激光去痣、手术切除。根据痣的大小、形态、深度、颜色、部位等选择不同的处理方法。

1.观察随访对于长时间无明显变化,边界清楚,颜色均匀,小于3cm等情况的痣一般属于良性,可以不需要特殊处理,随访观察即可。自己在家可做随访观察,观察痣有无大小变化。有无颜色变化。如有变化及时到医院就诊。

2.药水去痣一般选择强酸性或者强碱性的药物(比如50%浓度的三氮碳酸溶液或氢氧化钠溶液等)对局部皮肤进行化学腐蚀。一般正规医疗机构无药水去痣这种方法,在美容院中较常见。一般不推荐该方法,原因有两个:一是药水会在面部造成很大的刺激性反应,局部红肿渗液;另一个原因是在这个痣点上,很难确定药物的作用是否能清除掉一个深度色素痣,或者是点击得过深造成了不可逆的疤痕,这是很难确定的。

3.激光去痣激光去痣是比较常见的一种方法,适用于比较扁平且较小的痣,另外痣数量较多也较适合选择该方法。激光去痣最主要的特点就是安全、无痛、有效,激光也不会损伤周围的健康皮肤组织。因为专业医生对激光控制的光亮点大小和深度能够把握,对周围皮肤组织伤害非常小。

4.手术切除通常来讲面部去除痣,尤其是黑痣的整个直径已经超过了0.5cm且呈凸形,最好的方法就是手术切除,第一是手术的时候,可以把痣完全切除。第二个可以把切除的痣,送到病理科进行化验,以便确定这个痣的类型及是否发生恶变。

二、去痣处理后注意事项

手术或激光去痣后,刚开始不要沾水,不要沾脏的东西,手术切除后尽量用纱布保护,1 周内请不要食用太过辛辣刺激的食物。此外,还要做好防晒措施,防晒是非常关键的,一般去痣后3个月内都要做好防晒措施,以减少或避免色素沉着的发生。手术去痣后可以用含有硅胶的瘢痕贴贴伤口,这对瘢痕的恢复有一定的作用。根据各个患者病情的不同,可能需要次数不同的复诊。请遵医嘱及时的复诊治疗以便确保疗效。

03/误区解读

一、无痕点痣好吗

一般无痕点痣都是美容院吸引顾客的噱头,点痣是否存在疤痕与痣本身大小、个人是否为疤痕体质、点痣技术等多个因素有关,一般建议去正规医院进行点痣。

二、点痣一次可以成功吗

看情况。有些痣比较大颗,需要多次点痣,若超过3次未点干净,建议手术切除,避免痣细胞带到深层的真皮内,残留的痣细胞很有可能会向恶性方向转化;有些痣比较小颗,一次可以点干净;同时还需要看痣的深度,表浅的痣一般一次可以成功;深部的痣需要多次点痣。

三、点痣后不可以吃酱油吗

可以。民间上说的不吃酱油、不吃醋、不吃有颜色的食物是没有科学依据的,饮食上一周内避免太过辛辣刺激的食物即可,其他没有特别禁忌的。

04/总结

痣是人们皮肤上最常见的良性肿瘤,大多处于稳定状态,恶变的概率很小,所以并不需要治疗。不过爱美之心人皆有之,当其影响到我们美观的时候,我们可以去正规的医院在皮肤科医生的指导下选择正确的点痣方法,这样既可以减少痣的复发概率,也可以及早发现可能恶变的痣。望各位爱美人士有痣莫轻点。

05/参考文献

[1]张学军,郑捷.皮肤性病学[M].9版.北京:人民卫生出版社，2023.

[2]CSCO黑色素瘤专家委员会.中国黑色素瘤诊治指南(2023版)[M]北京:人民卫生出版社,2023.

[3]鲁功荣,许爱娥.皮肤镜对常见色素减退性疾病的临床图像特征分析技术的建立[J].临床皮肤科杂志,2023,46(6):401-405.